流感監測數字怎樣讀：求診率與陽性率的分母、單位與用途有甚麼分別

為甚麼同一個星期，報紙會同時出現「求診率上升」與「陽性率上升」

每逢流感季節，衞生防護中心每星期出版的《2019冠狀病毒病及流感速遞》都會列出多組數字。這些數字看似都在描述「流感有多嚴重」，但它們的分母、計算單位和涵蓋人群完全不同，答的是不同問題。混在一起比較，很容易得出錯誤結論，例如把「私家醫生診所多了人因發燒咳嗽求診」直接讀成「流感個案增加了幾倍」。

本文以衞生防護中心公開報告的指標為例，逐個拆解求診率（consultation rate）與陽性率（positivity rate）的分別，並說明在閱讀每週報告、傳媒報道或舊數據時，應該先確認哪幾項條件。

四組最常被混淆的流感指標

指標 分母 常見單位 它回答的問題
定點家庭醫學門診流感樣病例求診率 該診所該週的總診症數 每千個診症計 公營門診求診者中，符合流感樣病例定義的比例有無變化
定點私家醫生診所流感樣病例求診率 參與監測的私家診所該週總診症數 每千個診症計 社區私家診所求診者中，流感樣病例的比例有無變化
呼吸道樣本流感病毒陽性百分比 該週收集並完成檢測的呼吸道樣本數 百分比（%） 被送檢的樣本中，真正驗出流感病毒的比例
公立醫院流感入院率 按年齡組別的人口數 每一萬人口計（按年齡分組） 流感相關住院在不同年齡層的負擔

四組指標互相補位：求診率反映「有多少人因為類流感症狀去看醫生」，陽性率反映「送檢的人裡面有多少真的感染流感」，入院率反映「有多少人嚴重到要住院」。任何一個單獨拿出來，都不足以說明流感整體活躍程度。

流感樣病例不是「流感」：定義決定求診率的高低

求診率分子所用的「流感樣病例」（influenza-like illness, ILI），是按症狀定義的個案，而不是化驗確診個案。衞生防護中心的流感樣病例定義為體溫達攝氏38度或以上，並伴有咳嗽或喉嚨痛。這意味著：

  • 新冠、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等同樣可引起發燒咳嗽的感染，也會計入流感樣病例；
  • 沒有發燒的輕症流感病人，可能不符合定義而不被計入；
  • 求診行為會受公眾假期、學校停課、市民對疫情的關注度影響，求診率因而帶有行為成分。

所以在判讀求診率時，宜把它理解為「社區呼吸道疾病活躍程度的替代指標」，而不是流感確診率。

為甚麼求診率的數字遠高於陽性率

兩者的差距主要來自分母。以衞生防護中心《2019冠狀病毒病及流感速遞》第43周（2025年10月19日至25日）報告為例：

  • 定點家庭醫學門診呈報的流感樣病例平均比率為18.6宗（每千個診症計），前一週為17.9宗；
  • 定點私家醫生診所呈報的流感樣病例平均比率為46.9宗（每千個診症計），前一週為55.1宗；
  • 同週收集的8,784個呼吸道樣本中，有1,055個（12.01%）對甲型或乙型季節性流感病毒呈陽性，高於4.94%的基線水平。

私家診所求診率46.9宗／每千診症，換算約為每100個診症有4.7宗流感樣病例；而陽性率12.01%，是指送檢樣本中有12%驗出流感病毒。前者分母是全部診症，後者分母是已抽樣送檢的病人。把兩者直接相減或比較倍數，在統計上沒有意義。

基線水平的作用：判斷「是否進入流感季節」

衞生防護中心為兩個指標設下基線水平：呼吸道樣本的流感病毒陽性百分比，以及公立醫院流感入院率。這些基線是利用過往非流感季節期間的數據，以統計學方法計算出來，中心藉此評估本地是否已進入流感季節。

因此，看到「陽性百分比高於基線」時，準確的理解是「本地流感活躍程度已達流感季節的判斷條件之一」，而不是「比去年嚴重若干倍」。報告註腳亦說明，部分樣本可能來自近期接種減活流感疫苗人士的疫苗病毒株，會影響陽性率的解讀。

同週四組數字放在一起看

指標（第43周，截至2025年10月25日） 數值 前一週
定點家庭醫學門診流感樣病例求診率 18.6宗／每千診症 17.9宗
定點私家醫生診所流感樣病例求診率 46.9宗／每千診症 55.1宗
呼吸道樣本流感病毒陽性百分比 12.01%（1,055／8,784） 11.84%
公立醫院流感入院率（整體） 0.64宗／每萬人口 0.87宗

四項指標走勢並不一致：門診求診率一升一跌，陽性率微升，入院率下跌。這種「不同步」本身是正常現象——求診率受求診行為影響、陽性率受送檢門檻影響、入院率則反映病情嚴重程度，三者的時間差可以達一至兩週。落到實處，較穩妥的做法是同時看趨勢方向和連續幾週的變化，而不是用單一星期的數字下判斷。

查核時應先確認的五件事

  1. 報告期：流感週報以「週」為單位，並註明報告週期與出版日期；引用時要寫清楚是哪一週，而不是只寫月份。
  2. 哨點名稱有沒有改：近年報告把公營哨點稱為「家庭醫學門診」，較早的報告則用「普通科門診」。名稱不同，代表的是同一類監測系統的演變，但不能與舊表直接拼接成同一條時間序列。
  3. 樣本是否同一批：流感陽性率的樣本來自衞生防護中心公共衞生化驗服務處及醫院管理局兩方面，報告會列出各自數目，抽樣並非隨機抽全港市民。
  4. 數據是否臨時：報告明言部分數字為初步數據，可能因資料更新而修訂，重症與死亡個案尤其容易在隨後幾週補登。
  5. 是否為季節性可比：報告把本季累計數字與過往幾個流感季節「相同監測時段」比較，這個時段對齊的處理，是跨季比較的前提。

常見誤讀與正確說法

常見寫法 問題 較準確的說法
「私家診所流感求診率46.9%，流感大爆發」 46.9的單位是每千診症，不是百分比；且流感樣病例不等於確診流感 「每千個診症有46.9宗流感樣病例，屬高水平」
「陽性率12%，即全港12%人感染」 分母是送檢樣本，不是全港人口 「送檢呼吸道樣本中12.01%驗出流感病毒」
「求診率上升，證明流感病毒變得更易傳播」 求診率同時受求診行為與其他呼吸道病原影響 「求診率上升，社區呼吸道疾病活躍程度提高」
「今年比去年嚴重幾倍」 未對齊監測週次、未考慮哨點與疫苗株影響 「與過往季節相同監測時段的累計個案比較」

資料來源與更新方式

本文數字取自衞生防護中心《2019冠狀病毒病及流感速遞》第43周報告（2025年10月30日出版），以及該中心流感速遞與定點監測的公開頁面。相關報告每週更新，並會修訂早前週次的臨時數據；引用任何一個數字前，宜回到最新一期報告核對當週數值、基線水平及註解，並記錄下載日期。若需要跨年度比較，應同時核對報告內對基線與監測系統的說明，以免把不同口徑的數字串成同一條趨勢線。

本文只整理公開資料的統計口徑，並非醫療建議。個人出現發燒、咳嗽等症狀時的診治安排，應諮詢醫護人員。